参议员在众议院民主党投票前再次推动药品价格上涨

　　参议院财政委员会(SenateFinancialCommittee)领导人上周五公布了两党药品定价法案的最新版本，不过目前尚不清楚这些变化是否会安抚持怀疑态度的共和党参议员。

(C)点名提供参议院重新推动药品定价立法，帮助领导人查尔斯·E·格拉斯利(CharlesE.Grassley)和罗恩·怀登(RonWyden)提前对民主党人签署的药品价格谈判法案进行投票。(比尔·克拉克/CQ点名档案照片)

　　主席重新推动共和党的支持查尔斯·格拉斯利爱荷华州和委员会的资深民主党人，罗恩·怀登俄勒冈州，下周众议院计划就民主党签署的药品价格谈判法案进行投票。

　　财政法案一直在担心，旨在减缓医疗保险支付的药品价格上涨的规定构成了价格控制。更新后的版本以草案形式出现，预计将有一个新的法案编号，其中包含旨在给医疗保险受益人带来更多宽慰的变化，但不会改变许多共和党人反对的涨价处罚。

　　周五，白宫国内政策委员会主任乔·格罗根(Joe Grogan)对参议院的努力表示赞同。他说，唐纳德·特朗普(Donald Trump)总统准备签署这项法案，使其成为法律--尽管他似乎在最后期限内向议员施压

　　格罗根说：“我们有可能为担心处方药价格高企的美国人提供真正的胜利--如果国会能在年底前让它越过终点线的话。”福克斯商业专栏与白宫经济顾问委员会代理主席汤姆·菲利普森合写.

　　格拉斯利周五对共和党同僚提出挑战，在一份声明中表示，国会“需要显示出勇气，并最终在药品定价问题上采取行动”。这位爱荷华州共和党人说，否则，议员们“将不得不面对他们的选民，对于他们选择不采取行动的原因无法得到可信的解释。”

　　国会预算办公室最初估计，该法案将在未来十年内节省1000亿美元，但参议院财政助理星期五告诉记者，一份新的估算数字仍在等待着对这些变化进行解释。新版本将利用预期的节省来支付许多医疗保险和医疗补助计划以及其他医疗补助的延期费用。该法案还将将贫困家庭临时援助计划延长三年。

　　这项法案的修改是对议员们的批评的回应，他们认为这将节省政府的资金，但无助于普通病人。

　　财务委员会的一名助理说：“我们从议员那里听到的是，需要在药房柜台看到更多的实际节余。”

　　细节

　　这项措施最重要和最受欢迎的条款之一是改革医疗保险的处方药补贴，D部分。新版本将减少所有受益人在支付他们的计划的扣减额后自掏腰包支付的费用分摊额，目前每年的费用为415美元。在此之后，受益人目前支付25%的药品费用，但新的法案将降低成本分摊额达到20%的成本。

　　对于一些长期服用昂贵药物的受益人来说，这些自掏腰包的费用可能高达数万美元，最高限额为3100美元。在新的版本下，将有一个可选的每月限额，以保护那些迅速达到3，100美元门槛的受益人，例如在一张处方之后。

　　格拉斯利(Grassley)和怀登(Wyden)表示，他们希望解决制药商支付给D部分计划的回扣，以换取保险覆盖--一些人说，这一交易推高了潜在的药品成本。但新法案不会像一些立法者所希望的那样，改变现状，也不会在销售点向受益人提供这些回扣。

　　相反，与药房和药品计划之间的费用和折扣相关的更适度的退税将流向患者。新法案将阻止药品计划在交易结束后对药房征收追溯性费用，这是药剂师长期以来一直在推行的政策。

　　最初的版本建议，一旦药品支出达到一定的水平，制药商就必须提高折扣。新版本对这一条款进行了调整，尽管委员会的助手强调，这是为了保护规模较小的制药公司，不会影响政府的底线储蓄。

　　对该法案的修改并没有解决许多参议院共和党人所表达的担忧，因此目前尚不清楚该法案是否会进入参议院。多数党领袖麦康奈尔此前曾表示，参议院将在药品定价问题上做些什么，但没有具体说明时间表，也没有通过格拉斯利法案。肯塔基州共和党发言人大卫·波普(DavidPopp)周五表示，在这位多数党领袖之前的声明中，他“没有什么可补充的”。

　　国会还将忙于众议院的弹劾程序，以及让政府在12月20日之前继续提供资金的努力。

　　众议院辩论

　　众议院将于下周投票表决的竞争对手药品定价法案包括一些与参议院措施类似的条款，包括涨价处罚和对医疗保险部分D的修改。

　　但众议院民主党人的法案也将要求医疗保险(Medicare)就药品价格进行谈判，并根据其他国家支付的较低利率设定医疗保险价格上限。参议院共和党人和特朗普白宫都拒绝了这一做法。

　　尽管一些自由派议员表示，他们有疑虑，因为他们认为这样做不足以降低医疗保险之外的人的价格，比如那些没有参保的人。预计众议院的议案只会得到民主党的支持。

　　众议员说，国会进步核心小组计划在周五发出一个鞭子问题，询问他们是否愿意投票反对这项规定，如果某些修正案不在经理的修正案中，或者允许他们投票表决。马克·波坎他是该集团的联合主席。

　　他说：“我认为这项议案不会被否决。这位威斯康星州民主党人说：“我认为一项规则可能会受到威胁。”“如果你需要更多的时间，你可以放下一条规则，以便有更多的时间。”

　　众议院规则委员会周五晚间公布的一份最新版本的法案，删除了华盛顿民主党人的一项修正案。普拉米拉·贾亚帕尔一位进步核心小组共同主席，这将要求劳工部颁布法规，规定制药商在价格上涨超过通货膨胀率时向雇主保险计划提供回扣。新的语言需要一份关于这种政策的潜在模式的报告，但不需要法规。

　　一些进步的成员说，这一规定很重要，并反对它被改变的方式，尽管它是在教育和劳工委员会的标记期间被采纳的。尽管这一变化可能影响最终投票结果，但进步团体的其他成员表示，他们预计下周将支持这项措施。他们指出，该法案必须平衡几个不同民主党团体的优先事项。

　　密西根民主党人说：“我相信我可以在很多方面找出错误，但我们很多人只是致力于确保我们在这个问题上取得一些进展。”丹·基尔迪说。“大多数人是伟大的，而在多数人中有时真的很难。要找出218位愿意在同一天在同一张账单上同心协力的人，说起来容易做起来难。“